Accouchement et maternité
Après cette gestation, l’accouchement reste un phénomène naturel qui, à notre époque peut prendre plusieurs formes :
- L’accouchement naturel par voie basse se déroule en 4 phases : le travail – la dilatation du col – l’expulsion – la délivrance (sortie du placenta).
- L’accouchement par césarienne est une intervention qui demande une anesthésie locale ou totale et qui demande quelques précautions pour la maman par la suite. En 2015, cela concernait 21.5 % des accouchements dans la partie francophone de la Belgique.
- L’accouchement provoqué à l’aide d’hormones en perfusion ou en gel. Cela sert à réagir en cas de danger ou dans le cas d’un dépassement de terme.
- L’accouchement dans des circonstances inhabituelles :
- sous péridurale pour plus de 80 % des femmes avec une technique qui ne cesse de s’améliorer et qui consiste à réduire la douleur.
- à domicile mais cela ne concerne plus que < 1 % des accouchements et cela inclut les maisons de naissance.
- dans une piscine privée ou à l’hôpital.
- sous hypnose.
Dans 96 % des cas, la grossesse est spontanée. L’insémination, les fécondations in vitro ou encore les traitements hormonaux concernent donc environ 4 % de celles-ci.
Voici l’exemple d’une région d’Europe, la Wallonie (partie sud francophone de la Belgique).
| Durée de la grossesse en semaines | Nombre d'accouchement | Pourcentage |
|---|---|---|
| Moins de 28 | 156 | 0,4 % |
| 28 - 31 | 224 | 0,6 % |
| 32 - 36 | 2 434 | 6,8 % |
| Plus de 36 | 33 012 | 92,2 % |
| Poids en gramme | Nombre d'accouchement | Pourcentage |
|---|---|---|
| Moins de 500 | 36 | 0,1 % |
| 500 - 1 499 | 399 | 1,1 % |
| 1 500 - 2 499 | 2 551 | 7,0 % |
| Plus de 2 500 | 33 414 | 91,8 % |
| Singleton | Multiple | Total | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Semaines | Accouchements | Pourcentage | Accouchements | Pourcentage | |
| 22 - 27 | 141 | 0,4 % | 15 | 2,6 % | 7,8 % |
| 28 - 31 | 180 | 0,5 % | 44 | 7,7 % | 0,6 % |
| 32 - 36 | 2 146 | 6,1 % | 288 | 50,6 % | 6,8 % |
| Plus de 37 | 32 790 | 93,0 % | 222 | 39,0 % | 92,2 % |
Soit un total de 7.8 % de naissances prématurées.
| Garçon | Fille | |||
|---|---|---|---|---|
| Période | Taille | Poids | Taille | Poids |
| Naissance | 50 | 3,3 | 49,5 | 3 |
| 1 mois | 53 | 4 | 52,5 | 3,7 |
| 2 mois | 57 | 4,9 | 56 | 4,6 |
| 3 mois | 60 | 5,7 | 58,5 | 5,5 |
| 4 mois | 62 | 6,5 | 61 | 6 |
| 5 mois | 64,5 | 7,1 | 63 | 6,5 |
| 6 mois | 66,5 | 8 | 65 | 7 |
| 12 mois | 74,5 | 9,7 | 72,5 | 9 |
Il arrive que des enfants naissent tardivement ou que d’autres ne se développent pas bien dans le ventre maternel.
Accès à une maternité
Lorsque tout va bien, les risques étant très réduits, un accouchement à domicile reste possible. Par sécurité, par confort, par prévention de risques, la plupart des accouchements se font en maternité, selon un moment plus ou moins programmé. Beaucoup d’hôpitaux disposent ainsi d’une telle section. En Belgique, en 2016, 3.057 lits M sont répartis dans 108 maternités. Cela concerne une population potentielle de 1,8 millions de femmes âgées entre 20 et 45 ans. Le nombre médian d’accouchements par maternité est de 897/an, ce qui correspond à environ 2,5 par jour. Mais, il y a une disparité entre sites hospitaliers : de 0,6/jour à 9,1/jour selon le lieu. Cette disparité est liée à l’offre de soins, mais aussi à la zone géographique desservie. Le temps maximum d’accès à une maternité est de 30 minutes.
La tendance politique actuelle est à la rationalisation, et donc à la réduction des soins de santé. Il est donc question de réduire le nombre de maternités, ce qui aurait pour conséquence notamment d’allonger le temps d’accès à l’hôpital des futures mamans. L’enjeu serait de réduire le nombre de maternités tout en maintenant une bonne accessibilité temporelle.1